Manejo no operatorio del cáncer de recto con respuesta clínica completa luego de quimiorradioterapia neoadyuvante: experiencia en 8 casos / Non-operative management of rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant chemoradiotherapy: experience in 8 cases

Introducción: Se diagnostican hasta 13000 nuevos casos de cáncer colorrectal por año, y esto va en aumento. El cáncer de recto debe ser tratado mediante un abordaje multimodal. Luego de la implementación del tratamiento neoadyuvante y de la aparición de la respuesta patológica completa se implementó el manejo no operatorio. Nuestro objetivo es describir nuestra experiencia con el manejo inicial no operatorio de pacientes con cáncer de recto, que recibieron neoadyuvancia y desarrollaron una respuesta clínica completa inicial. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Pacientes y Métodos: 49 pacientes con diagnóstico de cáncer de recto bajo (< 8 cm), recibieron tratamiento neoadyuvante con radioquimioterapia (RQT). Se realizó radioterapia (RT), a una dosis de 5040 cGy por un total de 5 semanas, y concomitante a esta, quimioterapia (QT) con 5-Fu-leucovorina en las semanas 1 y 5. Aquellos pacientes en los cuales se encontró cCR inicial a la neoadyuvancia, y la cirugía resectiva implicaba alto riesgo quirúrgico debido a sus comorbilidades y/o imposibilidad de la conservación de esfínteres se planteó la posibilidad de tomar una conducta no operatoria. Resultados: Se incluyeron 8 pacientes con cCR. El promedio de edad de los pacientes fue de 70 años (mediana 69,5 años), el promedio de altura del tumor fue de 5,8 cm; todos en estadio IIa. La mediana de seguimiento fue de 72,5 meses. 3 pacientes presentaron recaídas, todas endoluminales, 2 fueron tempranas (9 y 12 meses) y una tardía (18 meses), los cuales fueron operados, 2 de ellos se encuentran actualmente libres de enfermedad y el tercero óbito a los 30 días POP. La sobrevida global de los pacientes fue de un 87,5% y se evitó una cirugía mayor en 5 pacientes (62,5%). Conclusión: La implementación del tratamiento inicial no operatorio del cáncer de recto en aquellos pacientes que desarrollaron cCR luego del tratamiento neoadyuvante puede ser seguro, siempre y cuando estos pacientes estén incluidos en un programa de seguimiento estricto que permita una cirugía de rescate. El tratamiento conservador sin cirugía debe ser reservado para pacientes de alto riesgo quirúrgico o en los que la cirugía implique la necesidad de una cirugía de amputación abdominoperineal. (AU)

Introduction: 13000 new cases of colorectal cases are diagnosed per year. Rectal cancer must be treated with a multimodal approach. After the administration of neoadjuvant treatment and the appearance of a pathologic complete response, nonoperative management was implemented. Our objective is to describe our experience with nonoperative management of patients with rectal cancer that received neoadjuvant therapy and developed an initial complete clinical response. Design: Retrospective descriptive observational study. Patients and Methods: Forty-nine patients with low rectal cancer (< 8 cm) received neoadjuvant radiochemotherapy. Radiotherapy was performed with a total dose of 5040 cGy for 5 weeks, and concomitant 5-FU-leucovorin-based chemotherapy in weeks 1 and 5. Nonoperative management was attempted on patients experiencing initial cCR to neoadjuvant therapy and with a higher surgical risk due to their comorbidity and/or impossibility of conserving the sphincters. Results: Eight patients with cCR were included. The average age of the patients was 70 years; the average height of the tumor was 5.8 cm; all of them at stage IIA. Median follow-up was 72.5 months. Two patients developed an early endoluminal recurrence (after 9 and 12 months) and one had a late recurrence (18 months). All of them had surgery. Two of them are disease-free and one died 30 days after surgery. Conclusion: Implementation of initial nonoperative treatment of rectal cancer in patients that developed cCR after neoadjuvant therapy can be safe, provided that those patients are included in a strict monitoring programme that would allow for a rescue surgery. Conservative treatment without surgery must be reserved for patients with a higher surgical risk or who require an abdominoperineal resection. (AU)

Una mirada sobre la concepción del envejecimiento y su relación con la salud / A look at the conception of aging and its relation to health

Este artículo presenta los avances de un proyecto de Secretaría de Extensión de la Universidad Nacional de Rosario que examina la visión social sobre el envejecimiento para poner en evidencia estereotipos y falencias de la concepción tradicional sobre la vejez. El proyecto tiene como propósito modificar dicha percepción y su relación con la salud desde un paradigma superador (AU)

This article presents the advances of a project of the Secretary of University Extension of Rosario National University (UNR), which examines the social vision of aging in order to put in evidence stereotypes and shortcomings in traditional conception of old age. The project aims to modify this perception and its relationship with health from a surpassing paradigm (AU)

Reflexiones en torno al equipo interdisciplinario: eje y sotén en el abordaje de los trastornos neurolingüistico desde la perspectiva fonoaudiológica / Reflections on the interdisciplinary team

El objetivo de esta presentación es reflexionar acerca del rol del equipo interdisciplinario en el abordaje de los trastornos neurolingüísticas desde la perspectiva fonoaudiológica, a partir de los hallazgos de una investigación que abordó el trabajo en equipo interdisciplinario para la atención temprana del paciente afásico. El propósito perseguido es instalar en los espacios de formación de la disciplina fonoaudiológica, en particular, y en las del campo de la salud, en general, la discusión/inclusión de núcleos temáticos con una visión interdisciplinaria. En este sentido se afirma que la interacción entre los diferentes campos disciplinares debe ser incorporada como una práctica más, que debe ser aprehendida y ejercida desde el inicio de la formación de grado para un futuro beneficio de la salud y la calidad de vida de la población. Se realiza una revisión de los conceptos de disciplina, multidisciplina, interdisciplina y transdisciplina a fin de enmarcar el trabajo de equipo y se profundiza en la labor interdisciplinaria. Se describe los aportes que, desde diferentes disciplinas, confluyen en la rehabilitación del paciente afásico y la necesidad de que el equipo maneje un mismo lenguaje y trabaje de una manera integral e integrada, para lo cual es imprescindible trascender los límites de las disciplinas en aras de lograr un diálogo entre los saberes.

Several professionals, implicated in the treatment of neurolinguistic deficits/aphasia, were surveyed on the subject of the need of a team approach, who were the team members, how the team worked and how did they apply the concepts in their practice. Based on their responses, the authors establish to rigorously reflect on the role of the interdisciplinary team in the approach to the above mentioned pathology.The ultimate goal is to foster the inclusion of the concept of team approach in the institutions where speech pathology and other health care professions are taught; in view of this goal, the authors insist that the interaction between the different disciplines must be incorporated as an essential element to the clinical practice for the benefit of the client’s wellbeing.The concepts of discipline, multidiscipline, interdiscipline and transdiscipline are revised in order to provide a framework for the team, and a special emphasis is made in interdiscipline. The elements brought by each discipline to the treatment and rehabilitation of the client as well as the commonality in language and the intent to work in an integrated and full manner are presented. The most important aspect brought to the fore is the needto transcend the individual professional limits to establish a true exchange of knowledge in view of the client’s wellbeing.

Análisi crítico de la calidad de atención de salud en un efector público de la municipalidad de Rosario / Critical analysis of the quality of health care in an affector public of municipality of Rosario

En el siguiente estudio se realiza el relevamiento, el análisis y el diagnóstico de la calidad de atención de Enfermería. Se describen aspectos administrativos del servicio de Enfermería de un efector de salud en un contexto institucional, organizacional y cultural concreto, para identificar ciertas problemáticas y proponer mejoras.

Dilema bioético: una mirada desde la enfermería / Bioethical dilemma: a view from nursing

La situación que plantea este caso compromete a una mujer embarazada con muerte cerebral y a un feto vivo con graves riesgos de viabilidad por las condiciones de la madre. El dilema bioético entrañaba, para enfermería, hacer valer por un lado, el derecho a la vida del bebe en gestación y por otro, el preservar la prerrogativa de morir con dignidad de la madre

Informes escritos de enfermería / Nursing written reports

La autora fundamenta la obligación ético-legal de los registros de enfermería, informes escritos donde se consignan datos relevantes del cuidado de los pacientes. Señala las características de los registros; la responsabilidad profesional que involucran y su importancia en la gestión del cuidado, en la auditoría de enfermería y en el desarrollo disciplinar de la profesión

Proceso salud-enfermedad como eje integrador del currículum de la carrera Licenciatura en Enfermería: Facultad de Ciencias Médicas, UNR / Health disease process like integrative axis of the curriculum of the career Graduate Course in Nursing: Medical Sciences School, UNR

Este proyecto se propone investigar la congruencia interna del Currículum prescrito de la Carrera Licenciatura en Enfermería de la UNR (año 1992) relacionado con el eje "Salud-Enfermedad" explicitado en el Marco Conceptual del mismo

La construcción de la identidad profesional en el sistema educativo y en el sistema prestador de la atención de salud / Professional identity construction in educational system and health attention lender system

Las autoras analizan el problema de la identidad de enfermería a partir de elementos de la práctica tales como: formación académica, ámbito de ejercicio, imagen y naturaleza del servicio, desarrollo profesional, legislación y otros. Se puntualizan aspectos conflictivos dentro del propio colectivo de enfermería que dificultan el desarrollo de la identidad profesional

Educación continua para enfermería / Nursing continuing education

La autora destaca la necesidad de contruir una estructura que permita la ampliación y actualización permanente de conocimientos y aptitudes que aseguren un nivel sostenido de competencia y calidad del profesional de enfermería. Señala los beneficios de la pedagogía de la problematización como metodología de base para un programa de educación continua